來源：泰州市中醫(yī)院 作者：編輯 時間：2016-07-06 10:10:25
一、目的與要求
(一) 目的
通過中醫(yī)外科實習，進一步鞏固和掌握中醫(yī)外科基本理論和一般診療常規(guī)技術，初步具備獨立處理外科常見疾病的能力。
(二) 要求
1．掌握中醫(yī)外科常見疾病的診斷和辨證論治的知識與技能。
2．掌握外科一般診療操作技術，包括各種中醫(yī)外治方藥配制和使用。
3．熟悉外科急、危、重癥的診斷和處理原則。
4．掌握外科病房、門診常規(guī)醫(yī)療文件的書寫。
5．熟悉外科常用藥并能正確應用。
6．了解名老中醫(yī)診療外科疾病的經(jīng)驗。
二、實習內(nèi)容
(一) 掌握下列疾病的中、西醫(yī)病因病理、診斷、類證鑒別、辨證論治和西醫(yī)治療原則
1．各種感染：癤、癰、疔瘡、有頭疽、丹毒、發(fā)、流注。
2．頸部疾?。簹獍`、肉癭、石癭、瘰疬。
3．乳房疾病：乳癰、乳腺增生病、乳疬、乳漏、乳腺纖維腺瘤、乳癌。
4．骨關節(jié)疾?。和达L、附骨疽、流痰。
5．周圍血管疾病：血栓性淺靜脈炎、血栓性深靜脈炎、脫疽、大隱靜脈曲張、竇道。
6．男性泌尿生殖器疾?。鹤影b、子痰、囊癰、水疝、前列腺炎、前列腺增生癥、血精。
7．外科急癥：急性闌尾炎、急性膽道感染和膽石癥、泌尿系統(tǒng)結石、腹股溝斜疝、毒蛇咬傷、燒傷。
(二) 熟悉下列急、危、重癥的辨證、診斷和處理原則
急性上消化道穿孔、急性消化道出血、腸梗阻、嵌頓疝、液氣胸、急性胰腺炎、食管癌、肺癌、胃癌、腸癌、糖尿病并發(fā)壞疽、破傷風、走黃、內(nèi)陷、外科常見的休克等。
(三) 掌握外科常用的辨證技能
以中醫(yī)辨證為基礎、西醫(yī)診斷為依據(jù)，掌握審證辨病和辨病辨治的診治思路。
1．結合外科特點、病史、四診檢查進行辨病。
2．審證求因，將局部辨證和整體辨證相結合進行辨證。
3．審證辨治，進行中、西醫(yī)協(xié)同治療，尤其要掌握中醫(yī)外治法。
(四) 掌握外科常用方藥的運用
1．內(nèi)服藥消、托、補三大法中常用方劑的功用和適應證。
2．常用外用藥的功用和適應證。
3．常用外科急癥中成藥的臨床應用。
4．常用西藥的臨床應用。
（五) 掌握外科一般診療操作技術
1．換藥操作技術，如：無菌切口換藥、拆線；箍圍藥、油膏、膏藥、摻藥等不同劑型的適應證和使用方法。
2．常用外用藥的配制技術，如箍圍藥、油膏。
3．給氧、輸液、胃腸減壓術、導尿術、胸腔穿刺術 、胸腔閉塞引流術、腹穿術、經(jīng)T管膽道造影術、恥骨上膀胱穿刺術、前列腺肛門指檢等。了解監(jiān)護儀的使用方法。
4．外科常見體檢方法，如：甲狀腺腫塊，頸部、腋窩及腹股溝淋巴結，乳房腫塊檢查，膽囊炎、膽石癥，闌尾炎，大隱靜脈曲張，疝氣等體檢方法。
5．局部麻醉、膿腫切開、清創(chuàng)縫合、拔甲、體表小腫塊切除等操作技術。
6．根據(jù)手術等級參加手術實習，做好助手，尤其要掌握闌尾切除術、疝氣修補術、大隱靜脈剝脫術等手術的操作技巧。
（六）掌握外科門診與病房病書寫規(guī)范和內(nèi)容。
（七) 熟悉病房工作程序和醫(yī)療護理制度
1．在上級醫(yī)師指導下，管理4-5張病床，系統(tǒng)觀察病情，書寫病歷，負責換藥，全程參與治療工作。
2．每日查房前做好預診工作，提出診斷和處理意見由老師查房時批改。
3．掌握醫(yī)囑、處方和理化申請單的書寫方法。掌握新病人和危重病的交接程序及內(nèi)容。
三、實習講座
(一)必講內(nèi)容
1．外科常用辨證方法和治療原則。
2．臨床外科選方用藥經(jīng)驗談。
3．外科臨床診斷和處理的一般思路及病例介紹。
4．外科臨床誤診誤治的若干經(jīng)驗教訓。
5．疑難重證病案討論(選擇典型病例集中討論1-2次)。
6．著名中醫(yī)外科專家臨床診療經(jīng)驗介紹。
7．臨床外科中西醫(yī)研究近況與進展。
8．急腹癥的診斷與鑒別診斷。
9．醫(yī)院自制外科成藥的介紹。
(二)參考內(nèi)容
1．怎樣書寫外科專項醫(yī)療文件、術前討論記錄、手術同意書、手術記
錄、醫(yī)囑、交接班記錄等。
2．《外科正宗》、《外科全生集》、《瘍科心得集》學術思想簡介。
3．清熱解毒法在中醫(yī)外科病證中的運用。
4．通里攻下法在中醫(yī)外科病證中的運用。
5．活血化瘀法在中醫(yī)外科病證中的運用。
四、實習考核及評分辦法
(一)臨床思維考核（占40分）
1．考核范圍
⑴ 各種感染：癤、癰、疔瘡
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